Allegato 1 
AL DIRETTORE DEL DIPARTIMENTO DI SCIENZE COGNITIVE, 
PSICOLOGICHE, PEDAGOGICHE E STUDI CULTURALI
UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MESSINA

Il/la_sottoscritt___________________________________________________________________________ nat_ a________________________________________________ il_________________________________
e residente in___________________________c.a.p.______________via_______________________n.____
codice fiscale n_________________________________________telefono n._________________________ 
E-mail (stampatello) ______________________________________________________________________ qualifica ________________________________________________________________________________
C H I E D E
di partecipare alla procedura selettiva indetta per il conferimento dell’incarico di Tutor Didattico nell’ambito dei Tirocini per gli studenti del Corso di Laurea Magistrale in Servizio Sociale, Politiche Sociali e Studi Sociologici e Ricerca Sociale (LM-87/88) – a.a. 2024/2025.
A tal fine, dichiara sotto la propria responsabilità di: 
1) essere cittadino____________________________________________________________ 
2) essere iscritto nelle liste elettorali del comune di______________________(se cittadino italiano ); 
3) godere dei diritti civili e politici anche in__________________________________(Stato di appartenenza o di provenienza, se cittadino di uno degli Stati membri dell’Unione Europea); 
4) non aver riportato condanne penali e di non aver procedimenti penali pendenti; 
5) essere idoneo a ricoprire la qualifica; 
6) prestare i seguenti servizi presso pubbliche amministrazioni __________________________; 
7) non essere destituito o dispensato dall’impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento, ovvero di non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego statale, ai sensi dell’art.127, primo comma, lettera d) del testo unico delle disposizioni concernenti lo statuto degli impiegati civili dello Stato, approvato con decreto del Presidente della Repubblica 10.01.1957, n.3; 
8) non avere rapporti di parentela in applicazione dell’art. 18, 1° comma, lettera c, della Legge n. 240/2010.
Il sottoscritto è consapevole delle conseguenze circa la veridicità delle attestazioni contenute nella presente domanda ed è a conoscenza delle sanzioni penali di cui all’art. 76 della Legge n. 445/2000. 
Allega alla presente istanza: 
• curriculum vitae et studiorum; 
• elenco dei titoli e delle pubblicazioni che si intende sottoporre alla valutazione; 
• dichiarazione sostitutiva di atto notorio compilata secondo il modello di cui allegato 2; 
• nulla osta dell’Amministrazione di appartenenza o copia della relativa richiesta; 
• copia di un documento di identità in corso di validità. 

Data_______________________                                                                                      Firma_________________